2009年10月の記事一覧：新型インフルエンザの予防と対策

厚生労働省結核感染症課が取りまとめているインフルエンザ様疾患発生報告によると、2009年10月29日現在、全国で学級閉鎖学校数が5,864校、学年閉鎖学校数が2,051校、休校数が619校となっています。 （図は国立感染症研究所 感染症情報センターより）　　 以下、厚生労働省結核感染症課が出しているインフルエンザ様疾患発生報告保育所、幼稚園、小学校、中学校、高等学校において2009年10月29日現在、休校、学年閉鎖、学級閉鎖、患者数、欠席者数です。

都道府県	施設数	休校数	学年閉鎖 学校数	学級閉鎖 学校数	在籍者数	患　者　数
	累計	累計	累計	累計	累計	累計
北海道	2,855	681	1,079	1 095	292,859	78,797
青森県	444	110	145	189	44,420	8,639
岩手県	628	92	293	243	48,276	9,511
宮城県	566	56	231	279	40,583	9,330
秋田県	422	49	170	203	30,517	6,216
山形県	438	102	173	163	37,840	10,273
福島県	627	57	191	379	84,804	10,366
茨城県	3,336	140	753	2 443	221,014	27,274
栃木県	613	25	196	392	39,891	11,402
群馬県	811	27	218	566	55,383	12,485
埼玉県	3,174	73	531	2 570	239,453	64,874
千葉県	2,959	198	648	2 113	269,092	37,051
東京都	6,371	237	1,355	4 779	550,271	148,355
神奈川県	3,432	60	432	2 940	170,155	47,968
新潟県	745	51	291	403	54,717	19,475
富山県	251	22	110	119	20,338	5,643
石川県	160	10	71	79	10,966	3,820
福井県	225	40	91	94	20,482	3,452
山梨県	227	25	72	130	15,090	4,059
長野県	468	45	105	318	30,764	4,772
岐阜県	1,097	87	258	752	87,567	13,871
静岡県	672	20	140	512	35,420	8,387
愛知県	2,404	108	437	1 859	179,884	39,423
三重県	1,023	44	437	542	73,151	8,121
滋賀県	1 736	21	357	1 358	66,949	20,393
京都府	787	40	214	533	48,353	17,430
大阪府	4,117	114	682	3 321	333,868	88,037
兵康県	4,001	1,435	665	1 901	565,917	37,789
奈良県	1,120	98	220	802	96,623	16,142
和歌山県	696	42	271	383	36,510	10,764
鳥取県	229	14	85	130	14,191	2,915
島根県	335	35	163	137	21,997	7,573
岡山県	573	35	188	350	29,636	10,567
広島県	378	44	119	215	145,814	17,174
山ロ県	348	45	78	225	19,300	5,112
徳島県	144	11	73	60	7,527	1,651
香川県	341	7	130	204	20,605	3,535
愛媛県	192	23	65	104	33,138	5,395
高知県	266	65	87	114	19,971	3,851
福岡県	1,084	62	302	720	96,827	26,462
佐賀県	271	16	72	183	19,220	4,259
長崎県	503	50	135	318	22,799	6,310
熊本県	806	51	208	547	46,795	7,104
大分県	471	23	134	314	24,237	4,423
宮崎県	276	32	75	169	25,014	2,884
鹿児島県	233	22	93	118	9,958	2,731
沖縄県	492	252	44	196	32 961	2 107
計	65,610	6,010	15,115	44,485	5,579,489	1,132,823
昨年同期	6,820	377	2,015	4,428	342,405	142,879
都道府県	施設数	休校数	学年閉鎖 学校数	学級閉鎖 学校数	在籍者数	患　者　数
	累計	累計	累計	累計	累計	累計

厚生労働省が１週間おきに「集団感染の発生件数等」と「新型インフルエンザによる入院患者数」を公表しています。以下のアドレスで確認できます。

■日本におけるインフルエンザＡ（Ｈ１Ｎ１）のクラスターサーベイランス（集団感染の発生件数等）

■日本におけるインフルエンザＡ（Ｈ１Ｎ１）の新型インフルエンザによる入院患者数について

厚生労働省結核感染症課が取りまとめているインフルエンザ様疾患発生報告

以下は、２００９年１０月２１日現在、厚生労働省へ報告されたインフルエンザＡ（Ｈ１Ｎ１）の新型インフルエンザによる入院患者数です。この数字は随時更新されます。

区分		人数
入院した患者数		2755人
年齢	1歳未満	58人
	1～5歳未満	415人
	5～9歳	1129人
	10～14歳	584人
	15～19歳	145人
	20～39歳	136人
	40～59歳	121人
	60～79歳	116人
	80歳以上	51人
性別	男性	1753人
	女性	1002人
基礎疾患を有する者等（一部重複有り）		1024人
妊婦		10人
慢性呼吸器疾患		682人
慢性心疾患		50人
糖尿病		67人
慢性腎疾患		42人
疾患や治療に伴う免疫抑制状態		30人
その他の基礎疾患　(一部重複あり）		276人
急性脳症･人工呼吸器利用（一部重複有り）		198人
急性脳症（インフルエンザ脳症、ライ症候群等）		92人
人工呼吸器の利用		126人
患者の状態	集中治療室に入院中（人工呼吸器の利用あり）	28人
	同上（人工呼吸器の利用なし）	26人
	集中治療室以外に入院中（人工呼吸器の利用あり）	11人
	同上（人工呼吸器の利用なし）	573人
	退院（転院を含む）	2041人
	死亡	26人
	不明	50人

厚生労働省は2009年10月23日、新型インフルエンザ用ワクチンを接種した医療従事者約2万人のうち、4人に一時的な意識レベルの低下や嘔吐といった入院などが必要となる重い副作用が報告されたと発表しました。

ワクチンとの明確な因果関係は現時点で分からないが、同省は「季節性のワクチンと同様の症状で、いずれも回復した」としている。
　
同省は基礎疾患（持病）を抱える人たちへの接種開始に備え、19日から優先接種を始めた医療従事者の一部で副作用の有無を調査。医師や看護師計2万2112人を対象に、22日までの4日間の副作用報告をまとめた。
　
その結果、20代女性4人に意識レベルの低下や嘔吐、筋肉痛などが確認され、うち3人が入院した。発熱などの軽い副作用の報告は3人。
　
このほか、118万人分の初回出荷で順次接種を受けている医療従事者25人からも副作用報告が寄せられたという。
　今回副作用が判明した計32人のうち、半数にアレルギーの持病があった。同省は持病のある人が接種を受けた場合、病院内で30分以上待機し、様子を見る必要があるとしている。
　
季節性インフルエンザワクチンは昨年度、4740万人が接種を受けたと推定され、121人から比較的重い副作用の報告があった。単純計算すれば新型ワクチンの方が副作用の確率が高いことになるが、同省は「今回は特に丹念に調べていることもあり、比較はできない」としている。

今回の新型インフルエンザワクチン接種の目的は何ですか？

今回の新型インフルエンザウイルスは、感染力は強いのですが、多くの感染者はかかっても軽症のまま回復しています。また、タミフル等の治療薬も有効です。

ただし、国民の大多数に免疫がなく、感染が拡大する可能性があることや、糖尿病やぜん息などの基礎疾患がある方や妊婦の方などが重症化する可能性があることが懸念されています。

今回の新型インフルエンザワクチンの接種は、死亡者や重症者の発生をできる限り減らすことと、こうした患者が集中発生して医療機関が混乱することを防ぐことを目的としています。

新型インフルエンザに感染した人でも、新型インフルエンザワクチンの接種が必要ですか？

一般的に、新型インフルエンザに感染して発症した方は、免疫を持っていると考えられるため、予防接種をする必要はないと考えられます。

ただし、確実に新型インフルエンザに感染したと言えるのは、ＰＣＲ検査やウイルス分離等で新型インフルエンザウイルスあるいはその遺伝子が検出された方のみですので、ＰＣＲ検査等によりウイルスの検出が行われず既に新型インフルエンザに罹患したかどうか不明な場合、希望すれば接種することは可能です。

注意事項：以下、特に断りがない限り、当面使用される国産インフルエンザワクチンを前提としたQ＆Aです。Q＆Aはいずれも厚生労働省の資料に拠っています。

◆今回の新型インフルエンザワクチン接種の目的は何ですか？

今回の新型インフルエンザウイルスは、感染力は強いのですが、多くの感染者はかかっても軽症のまま回復しています。また、タミフル等の治療薬も有効です。

ただし、国民の大多数に免疫がなく、感染が拡大する可能性があることや、糖尿病やぜん息などの基礎疾患がある方や妊婦の方などが重症化する可能性があることが懸念されています。

今回の新型インフルエンザワクチンの接種は、死亡者や重症者の発生をできる限り減らすことと、こうした患者が集中発生して医療機関が混乱することを防ぐことを目的としています。
　
　
◆新型インフルエンザワクチンの接種は何回受ければよいのでしょうか？

2009年９月時点では２回です。ただし、現在、国内外で行われている臨床試験の結果次第では、専門家の評価を踏まえて、対象者の一部に対しては１回接種でも良いことになる場合も考えられます。
　
※厚労省が治験結果公表「国産ワクチンは１回で有効」　
厚生労働省は2009年10月16日、新型インフルエンザの国産ワクチンについて、「１回の接種で効果的な免疫反応が期待できる」とする治験結果を公表しました。新型インフルエンザは大半の人が免疫を持たないため、これまで２回接種を前提にしていました。

治験は、北里研究所が製造したワクチンについて９月１７日から健康な成人２００人に対して実施。新型インフルエンザのワクチン接種回数を巡っては米厚生省も９月、成人に対する臨床試験結果から、１回の接種で十分な免疫効果を得られたと発表していました。
　
　
　
◆新型インフルエンザワクチンの接種を受けることが適当でない人や接種時に注意が必要な人はありますか？

【予防接種を受けることが不適当と考えられる方】

新型インフルエンザワクチンの予防接種が不適当と考えられる方は、基本的に季節性インフルエンザワクチンと同様に以下のように考えられます。
(1) 明らかな発熱を呈している方
(2) 重篤な急性疾患にかかっていることが明らかな方
(3) 接種を行う新型インフルエンザワクチンの成分によってアナフィラキシーを呈したことがあることが明らかな方
　
　
　
◆新型インフルエンザに感染した人でも、新型インフルエンザワクチンの接種が必要ですか？

一般的に、新型インフルエンザに感染して発症した方は、免疫を持っていると考えられるため、予防接種をする必要はないと考えられます。

ただし、確実に新型インフルエンザに感染したと言えるのは、ＰＣＲ検査やウイルス分離等で新型インフルエンザウイルスあるいはその遺伝子が検出された方のみですので、ＰＣＲ検査等によりウイルスの検出が行われず既に新型インフルエンザに罹患したかどうか不明な場合、希望すれば接種することは可能です。
　
　
　
◆季節性インフルエンザワクチンは新型インフルエンザにも効果がありますか？

季節性インフルエンザのワクチンは今回の新型インフルエンザウイルスに対しては有効ではないと考えられています。
　
　
　
◆ワクチンの効果はどのくらい持続しますか？

これまでの季節性インフルエンザワクチンでは、２回接種した成績によりますと、２回目の接種１～２週後に抗体が上昇し始め、１カ月後までにはピークに達し、３～４カ月後には徐々に低下傾向を示します。したがって、ワクチンの予防効果が期待できるのは接種後２週から５カ月程度と考えられており、新型インフルエンザワクチンでも同程度と考えられます。

◆熱が出ていて咳（せき）もあります。病院を受診する必要がありますか？

必ず受診しなければならないわけではありません。

症状が比較的軽く、自宅にある常備薬などで療養できる方は、診療所や病院に行く必要はありません。ただし、持病のある方々など、感染することで重症化するリスクのある方は、なるべく早めに医師に相談しましょう。

また、もともと健康な方でも、次のような症状を認めるときは、すぐに医療機関を受診してください。

小児
○ 呼吸が速い、息苦しそうにしている
○ 顔色が悪い（土気色、青白いなど）
○ 嘔吐や下痢がつづいている
○ 落着きがない、遊ばない、反応が鈍い
○ 症状が長引いていて悪化してきた

大人○ 呼吸困難または息切れがある
○ 胸の痛みがつづいている
○ 嘔吐や下痢がつづいている
○ ３日以上、発熱が続いている
○ 症状が長引いていて悪化してきた
　
　
◆病院に行くことにしました。どこの病院を受診すればよいのでしょうか？

受診する医療機関の発熱患者対応の診療時間や入り口などが分かっていますか？

もし、分からない場合には、まず電話をしてから受診方法について相談しましょう。発熱患者の診療をしている医療機関がどこにあるか分からない方は保健所などに設置されている発熱相談センターに電話をして、どの医療機関に行けばよいか相談しましょう。

発熱患者の診療をしている近隣の医療機関が分かっている方は、発熱患者の診療をしている医療機関に電話をして、受診時間などを聞きましょう。事前に電話をしないまま、直接行かないように気をつけましょう。
　
　
◆自宅で療養しています。家族が同居しているのですが、どのような注意が必要ですか？

同居している家族への感染を確実に予防することは困難です。ただし、なるべく感染しないように、以下のことを心がけてください。

患者であるあなたは・・・

○ 咳エチケットを守りましょう
○ 手をこまめに洗いましょう
○ 処方されたお薬は指示通りに最後まで飲みましょう
○ 水分補給と十分な睡眠を心がけましょう

患者の同居者は・・・
○ 患者の看護をしたあとなど、手をこまめに洗いましょう
○ 可能なら患者と別の部屋で過ごしましょう
○ マスクの感染予防効果は限定的ですが、患者と接するときには、なるべくマスクを着用しましょう
※ 患者の使用した食器類や衣類は、通常の洗濯・洗浄及び乾燥で消毒できます
　
　
　
◆自宅で療養しています。熱がさがったので外出してもいいですか？

熱がさがっても、インフルエンザの感染力は残っていて、あなたは他の人に感染させる可能性があります。完全に感染力がなくなる時期については、明らかでなく、個人差も大きいと言われます。少なくとも次の期間は外出しないように心がけましょう。

熱がさがってから２日目まで
ただし、現在流行している新型インフルエンザについては、発熱などの症状がなくなってからも、しばらく感染力がつづく可能性があることが、様々な調査によって明らかになっています。

ですから、あなたが新型インフルエンザに感染していると診断されている場合や、あなたの周囲で新型インフルエンザが流行している場合には、発熱などの症状がなくなっても、周囲の方を守るため、さらに次の期間、

発熱や咳（せき）、のどの痛みなどの症状がはじまった日の翌日から７日目までについてもできるだけ外出しないようにしてください。

2009年9月25日　医療介護CBニュースより

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厚生労働省は9月24日に開いた「新型インフルエンザワクチンに関する意見交換会」で、新型インフルエンザに既に感染したことが明らかな人へのワクチン接種について、「必要性は乏しい」との認識を示した。

また席上、ワクチンを2回接種する場合、優先順位が高い人から順に2回ずつ接種すべきか、それとも優先接種の対象者に1回ずつ接種してから2回目の接種をすべきかについて、意見が交わされた。

厚労省の担当者は、既感染者へのワクチン接種の必要性に関するこれまでの知見として、1950年代後半のアジア風邪流行時の状況を紹介。既感染者が第2波で再度感染した事例はあるが、「数百名中14例にすぎなかった」とした。また季節性インフルエンザでは、罹患したことが明らかな人へのワクチン接種は、同シーズンにおいては「必要性は乏しい」と考えられていると指摘。
　
一方、ワクチン接種の方法について、1回接種の有効性が明確でない現段階では、当面2回接種の方針で接種体制の整備を進めるとした上で、2回接種の方法として、「優先順位の高い者から2回ずつ接種する」「優先接種対象者にまず1回ずつ接種し、その後、優先順位の高い者の2回目を接種する」の2つの方法が考えられると指摘。参加者に意見を求めた。
　
これに対し尾身茂・自治医科大教授は、こうした「二者択一」の議論を行うことに慎重な姿勢を示し、接種方法をはっきり分けることで、現場の裁量が制限されてしまうとの懸念を訴えた。ただし、2回接種の必要度が高いことが想定される幼児への接種は優先すべきとの考えを示した。また、多屋馨子・国立感染症研究所感染症情報センター第3室長は、1回目と2回目の接種の間が空いてしまうと、2回目の接種を待っている間に感染してしまう恐れがあると指摘した。
　
厚労省の担当者によると、国産ワクチンの1回接種の有効性に関するデータは10月中旬に出る見通し。ただ、このデータは健康な成人のものであるため、「ハイリスクの人については、安全策を取るべきでは」と語った。